La regeneracion osea guiada (ROG) es fundamental cuando el paciente no tiene suficiente hueso para alojar implantes. Esta guia cubre los materiales disponibles y las tecnicas mas utilizadas.
Principio biologico de la ROG
La ROG se basa en el concepto de exclusion celular: una membrana de barrera impide que las celulas de tejido blando (fibroblastos) invadan el defecto oseo, permitiendo que las celulas osteogenicas de menor velocidad de proliferacion regeneren hueso en el espacio protegido.
Membranas: reabsorbibles vs no reabsorbibles
Las membranas de colageno reabsorbible (como las de Osteogenos que distribuimos) son la opcion mas utilizada por su facilidad de manejo y porque eliminan la necesidad de una segunda cirugia. Tiempos de reabsorcion de 4 a 24 semanas segun el grosor.
Las membranas de PTFE no reabsorbibles ofrecen mayor control del espacio pero requieren una segunda intervencion para su retirada. Se reservan para defectos grandes o situaciones que requieren mantenimiento de espacio prolongado.
Biomateriales de relleno
Xenoinjertos bovinos: excelente osteoconductividad, reabsorcion lenta, mantienen volumen. Ideales para seno maxilar y preservacion alveolar.
Sinteticos (HA, beta-TCP): sin componente biologico, reabsorcion controlable. Beta-TCP se reabsorbe completamente en 6-12 meses, HA es practicamente permanente.
Mezclas bifasicas (HA + beta-TCP): combinan la estabilidad volumetrica de la HA con la reabsorcion del beta-TCP. Proporcion ajustable segun la indicacion.
Tecnicas principales
Elevacion de seno maxilar (ventana lateral y transcrestal), preservacion alveolar post-extraccion, aumento horizontal de cresta con particulado y membrana, aumento vertical con malla de titanio, regeneracion de defectos periimplantarios (dehiscencias y fenestraciones).
En TSI Valencia distribuimos toda la gama de biomateriales de Osteogenos y podemos asesorarte sobre el material mas adecuado para cada caso. Contacta al 963 25 72 50.
Materiales de relleno en profundidad
Xenoinjertos bovinos desproteinizados: conservan la arquitectura trabecular del hueso original. Excelente osteoconductividad. Reabsorcion muy lenta (anos), lo que los hace ideales cuando se necesita mantenimiento de volumen a largo plazo: elevaciones de seno, preservacion de cresta.
beta-TCP (fosfato tricalcico beta): completamente sintetico, se reabsorbe en 6-12 meses y es reemplazado por hueso vital del paciente. Ideal cuando se quiere que todo el material sea sustituido por hueso propio.
Mezclas bifasicas (HA + beta-TCP): combinan estabilidad volumetrica de la HA con reabsorcion del beta-TCP. Proporciones tipicas: 60/40, 70/30, 80/20. A mayor porcentaje de HA, mas lenta la reabsorcion y mayor mantenimiento de volumen.
Membranas: como elegir la adecuada
Para defectos contenidos (3 paredes): membrana de colageno estandar (reabsorcion 4-8 semanas). Para defectos no contenidos: membrana de colageno reforzada con mayor rigidez (12-24 semanas). Para defectos grandes verticales: malla de titanio + membrana de colageno superpuesta. La eleccion depende de la capacidad del defecto para automantenerse.
Tiempos quirurgicos y maduracion
Preservacion alveolar: 3-4 meses. Elevacion seno lateral: 6-9 meses. Aumento horizontal con particulado: 6-8 meses. Aumento vertical con malla: 9-12 meses. Estos tiempos son orientativos; la evaluacion clinica y radiografica determinan el momento real de la colocacion de implantes.
Errores frecuentes en ROG
Cierre sin tension (el error numero uno): si el colgajo tira sobre la membrana, esta se expone y fracasa la regeneracion. Irrigacion insuficiente de la membrana antes de colocarla. No decorticar el lecho receptor (necesario para sangrado y celulas osteogenicas). Sobrerellenar el defecto (la membrana no puede contener el volumen y colapsa).
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