La elevacion de seno maxilar es uno de los procedimientos mas frecuentes en implantologia cuando la altura osea en el sector posterior del maxilar superior es insuficiente.
Tecnica de ventana lateral
Indicada cuando la altura osea residual es inferior a 5 mm. Se realiza una osteotomia en la pared lateral del seno maxilar, se eleva la membrana de Schneider y se rellena el espacio con biomaterial. La osteotomia puede hacerse con fresa convencional o con piezoelectrico (menor riesgo de perforacion).
El biomaterial de eleccion es generalmente un xenoinjerto bovino (como los de Osteogenos) por su excelente osteoconductividad y mantenimiento de volumen a largo plazo. Se cubre la ventana con una membrana de colageno reabsorbible.
Tecnica transcrestal (atraumatica)
Para alturas residuales de 5-8 mm. Se accede al seno a traves del lecho del implante, elevando la membrana con osteocomos de Summers. Menos invasiva, menor morbilidad postoperatoria, pero ganancia de altura limitada (3-5 mm generalmente).
El uso de piezoelectrico con puntas especificas permite una elevacion mas controlada y segura de la membrana sinusal.
Complicacion principal: perforacion de membrana
La perforacion de la membrana de Schneider ocurre en un 10-35% de los casos segun la tecnica. Perforaciones pequenas (menos de 5 mm) se pueden reparar con una membrana de colageno como parche. Perforaciones mayores pueden requerir abortar el procedimiento.
El piezoelectrico reduce significativamente esta tasa al cortar hueso sin afectar tejido blando.
Tiempo de maduracion
Tras la elevacion de seno, el biomaterial necesita 6-9 meses para madurar antes de colocar implantes. Si la altura residual permite estabilidad primaria del implante, se puede colocar simultaneamente (un solo procedimiento).
En TSI distribuimos biomateriales Osteogenos, piezoelectricos y membranas de colageno. Te asesoramos sobre el kit completo para tu caso.
Ventana lateral: protocolo paso a paso
1. Incision crestal con descargas verticales. 2. Elevacion de colgajo mucoperiostio. 3. Delimitacion de la ventana osea con piezoelectrico o fresa redonda de diamante. 4. Luxacion cuidadosa de la pastilla osea (que se puede recolocar como tapa al final). 5. Despegamiento de la membrana de Schneider con curetas de seno. 6. Verificacion de integridad de la membrana (maniobra de Valsalva). 7. Relleno con biomaterial. 8. Cobertura con membrana de colageno. 9. Sutura del colgajo sin tension.
Piezoelectrico vs fresa: evidencia comparativa
Estudios comparativos muestran que la tasa de perforacion de la membrana de Schneider se reduce del 20-30%% con fresa rotatoria al 7-12%% con piezoelectrico. El corte selectivo del piezocirugico (solo tejido mineralizado) proporciona un margen de seguridad critico al acercarse a la membrana sinusal. Distribuimos piezoelectricos en nuestra gama de aparatologia.
Colocacion simultanea vs diferida
Si la altura osea residual es superior a 4-5 mm, se puede colocar el implante simultaneamente a la elevacion de seno (un solo acto quirurgico). El implante necesita estabilidad primaria minima en el hueso nativo residual. Si la altura es menor, se realiza la elevacion primero y se espera 6-9 meses antes de colocar implantes (dos actos quirurgicos).
TSI Valencia: tu distribuidor de confianza
Llevamos desde 2009 asesorando a profesionales de la implantologia en la Comunidad Valenciana. Nuestro equipo conoce en profundidad cada producto del catalogo y puede ayudarte a elegir la solucion mas adecuada. El asesoramiento tecnico es gratuito: 963 25 72 50 o consulta nuestro asesor IA.