La cirugia guiada por ordenador ha revolucionado la implantologia, permitiendo planificar la posicion exacta de cada implante antes de entrar en quirofano.
El flujo de trabajo
1. CBCT: tomografia del paciente en formato DICOM. Permite visualizar la anatomia osea en 3D, medir alturas y anchuras disponibles, localizar el nervio dentario inferior y el seno maxilar.
2. Escaneado intraoral: captura digital de la arcada con escaner (iTero, TRIOS, Primescan). Se fusiona con el CBCT para tener anatomia osea + tejidos blandos.
3. Planificacion: en software como coDiagnostiX, Blue Sky Plan o Implant Studio. Se posiciona virtualmente cada implante en la ubicacion ideal segun criterios quirurgicos y protesicos.
4. Ferula quirurgica: se fabrica una guia en resina (impresion 3D o fresado) que se apoya sobre los dientes o la mucosa y guia las fresas a la posicion exacta planificada.
5. Cirugia: las fresas con topes de profundidad se insertan a traves de los cilindros de la ferula, limitando la posicion, angulacion y profundidad. El implante se coloca exactamente donde se planeo.
Ventajas
Precision de colocacion (desviacion media <1mm), menor tiempo quirurgico, posibilidad de cirugia sin colgajo (flapless), protesis provisional prefabricada lista para atornillar, reduccion del riesgo de dano a estructuras anatomicas.
Fresas para cirugia guiada
Las fresas guiadas incorporan topes fisicos de profundidad que impiden sobrepasar la longitud planificada. Cada fresa tiene un diametro y profundidad especificos para cada paso de la secuencia. En TSI distribuimos fresas guiadas compatibles con los principales sistemas de planificacion.
Necesitas fresas guiadas o asesoramiento sobre flujo digital? Contacta con TSI al 963 25 72 50.
Software de planificacion: opciones actuales
coDiagnostiX (Dental Wings): el mas utilizado en Europa. Libreria extensa de implantes, exportacion directa a centros de fresado. Compatible con todos los escaner intraorales.
Blue Sky Plan: gratuito, buena funcionalidad basica. Ideal para iniciarse en cirugia guiada. Limitado en funciones avanzadas y actualizaciones.
Implant Studio (3Shape): integrado con el ecosistema TRIOS. Excelente flujo de trabajo si ya usas escaner 3Shape.
Fabricacion de la guia quirurgica
La guia se fabrica por impresion 3D en resina biocompatible (SG Resin de Formlabs o similar) o por fresado CNC. La impresion 3D es mas accesible economicamente; el fresado ofrece mayor precision dimensional. Los cilindros metalicos (sleeves) se insertan en la guia y determinan la posicion y angulacion de cada fresa.
Cirugia flapless: cuando es posible
La cirugia guiada permite colocacion de implantes sin colgajo (flapless) cuando el hueso es suficiente y la guia es mucosooportada con alta precision. Ventajas: menos dolor postoperatorio, menor inflamacion, recuperacion mas rapida, preservacion de tejidos blandos. Contraindicada cuando se necesita visualizar el hueso o realizar ROG simultanea.
TSI Valencia: tu distribuidor de confianza
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